省三院医护人员为养老护理员讲解专业护理知识，传授实用护理技术。本报通讯员达瑛张婷婷

早在2005年，我省便进入人口老龄化阶段，“十三五”时期，我省人口老龄化、高龄化、空巢化进程将进一步加快，高龄失能老人的增多令传统的家庭养老模式难以为继，如何破解新形势下养老难问题？

近年来，我省部分地区立足本地实际，探索践行医养结合服务新模式。2015年以来，国家和省上相继出台政策，为医养结合工作指明了发展方向，我省还明确提出，到2020年基本实现医疗卫生与养老服务资源共享，所有医疗机构均能开设为老年人服务的绿色通道，所有养老机构能够为入住老年人提供医疗卫生服务，健康养老新模式的大幕就此开启。

探索践行三种模式

“医中无养，养中缺医，医养结合一床难求”，说起我省养老市场现状，省卫计委副主任蒋新贵形象地总结。有关调查数据显示，我省现有养老机构中配备医护专业人员的仅有1.29%，因不能较好满足老年人对医护服务的需求，养老机构床位空置率达40%以上。

基于这样的现状，我省部分地区积极探索实践，初步形成了医养结合的三种模式。

居家养老与日间照护相融合，建立特殊人群虚拟养老健康服务模式。兰州市城关区是兰州的中心区，现有60岁以上户籍老人18.8万人，约占全区户籍总人口的18.8%，属于典型的“未富先老”城区。2009年，兰州市城关区在全市倡导并率先建立了虚拟养老院，通过市场化运作、政府购买服务等方式，为辖区老人提供免费送餐、助洁、助洗以及医疗巡诊、免费查体、老年慢性病管理等健康养老服务。截至目前，全区已有10万余名老人注册登记入院，2.7万多名老人长期享受养老服务。已吸纳各类加盟服务企业126家，建成6个街道社区医养融合服务中心，建成虚拟养老餐厅65家，可为老人提供就餐、生活照料、卫生医疗、保健康复、日常陪护、家政便民、家电维修、心理慰藉、法律咨询、文化娱乐、临终关怀等11大类230多项服务。该区研发的“健康养老”服务系统，已为2700余名老人建立动态健康档案，为老人提供健康指导、大病转诊等数十项服务。

医疗机构兼顾养老功能，建立医养结合分类服务模式。兰州市康乐医院始建于1992年，建院之初，医院便定位为老年人提供诊疗服务及康复护理。经过20多年的运行，目前，在该院休养的90%都是60岁以上老人，生活完全不能自理的占55.96%，肢体方面残疾的占59.6%。据此，医院逐步形成了“医养结合、分类服务”的运行管理模式。

“托养老人在疾病突发、加重需治疗时，医院会及时提供专业治疗和护理服务，即转入‘医’的模式。当病情稳定康复后，可以转为‘养’的模式，进入养老服务环节。”该院负责人介绍，现在，医院已实现休养老人医疗、康复护理、养老全程无缝连接，无需家人陪护的医养结合服务模式。

今年94岁高龄的吴国桢老人有4个子女，分别在4个城市工作，老人故土难离，子女放心不下，但又无法说服老人。3年前，吴国桢住进兰州市康乐医院，从此，衣食无忧，有病也不怕，还有人作伴，远在外地的儿女们这才放下心来。

据悉，目前，像兰州市康乐医院这样成熟的医养结合机构寥寥无几，该院实际开放床位仅有150张左右，远远满足不了市场需求。

医、养、扶融合，建立陇家福幸福寓所模式。2014年，按照国家要求，我省卫生计生机构改革全面展开，平凉、陇南、白银等地，利用卫生计生机构整合后在队伍、技术、阵地等多方面的资源优势，依托乡镇(街道)民政日间照料中心、计生幸福寓所等阵地，以计生健康促进管理队伍为主体，为集中供养机构和社区日间照料、居家老人提供多元健康养老服务。

蒋新贵介绍，日间照料主要依托乡镇计生服务站阵地，打造集健康娱乐、生活照料、健康教育、健康管理为一体的陇家福幸福寓所；集中养老是指在一些比较大的养老机构引入医疗资源；居家养老则结合全省健康促进模式改革，对老年人在健康体检的基础上，甄别出健康、亚健康、老年病、慢性病人群，组建健康管理小组，定期上门进行健康管理。

陇南市卫生计生机构合并后，整合公共资源，在县、乡计生服务站所加挂健康教育所牌子，配备了B超、妇科治疗仪、理疗设备等医疗器械，成立健康促进模式指导小组，积极开展以健康促进为主的居家养老服务。目前，陇南市试点县康县已建成居家养老医养结合服务中心21个，覆盖当地1万多名老人。（本报记者宜秀萍）