其乐融融。 崔巍光 摄

设施齐全。 李艺新 摄

为行动不便的老人提供服务。 白斯古楞 摄

养老育幼相结合。 李艺新 摄

养老院里的传统祭火仪式。 白斯古楞 摄

养老院区里的草原情结。 崔巍光 摄

按传统习俗为老人祝寿。 春华 摄

新居里的新生活。 巴依斯古楞 摄

党的十九大报告提出，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。这为新时代中国特色养老事业指明了方向。

地处祖国北疆的锡林郭勒盟牧区地广人稀，牧民居住分散，牧区现有60周岁以上老年人3万人，占牧区人口的15%，占全盟老年人口的19%，牧区养老需求日益增大。

近年来，锡盟围绕养老服务供给侧改革，在解决牧区老年人居住分散、服务半径大、覆盖能力有限等难点上发力，率先推广了“集中居住、养老育幼、医疗护理、政府扶持、多元运营”的独具草原特色的牧区养老服务新模式，进一步拓展养老服务领域、延伸养老服务链条。丰富养老服务内涵，逐步实现牧区养老全覆盖，为实现“老有所居、老有所乐、老有所医、老有所安”夯实了基础。

打造没有围墙的养老院，让老人们集中居住、互助养老，实现老有所居

锡林郭勒盟各地不断完善多元投入机制，多途径筹资5.3亿元完善养老机构建设，通过推广公建民营、民办公助、互助养老等多种运营模式，探索城镇保障性住房向牧区养老群体延伸等政策扶持，牧区进城老年人每户居住成本由每年8000元左右降到了5000元以下，初步实现了老年人住得起、企业办得起、政府扶得起"的目标。

在位于锡林浩特市达布希勒特社区的爱祺乐牧民养老园区内，退休老人斯琴高娃正在用竹板削成的薄片书写蒙文书法作品；而在园区的另一侧，老人们身着民族盛装，有的进行着紧张的沙嘎比赛，有的正在缝制精美的民族服饰……

爱祺乐，在蒙语中是“ 孝顺、照顾 ”的意思。 2014 年，锡林浩特市按照“集中居住、养老育幼、政府扶持、多元运作”的牧区养老服务模式，结合实际探索牧区养老新道路，采取廉租住房与公共租赁住房并轨运行的办法，拿出 495套廉租房作为牧区老年人进城集中养老用房，拿出 10 套商业用房作为养老服务用房，建设了居家型的爱祺乐牧民养老园区。

爱祺乐牧民养老园区总投资1.04 亿元，占地面积2.85万平方米，总建筑面积 3 万平方米，设计床位 990 张。园区内设有牧民综合服务中心、卫生服务站、慈善超市、社区活动中心、牧民餐厅、代收代缴等服务设施，形成了能够满足入住老年人衣、食、住、行、医疗、文化娱乐等多方面需求的养老综合服务体系。目前，这里已入住 495 户、828 名老年人，其中养老育幼 158 户，实现了锡林浩特市 70% 的牧区老年人进城养老。

爱祺乐牧民养老园区是锡林郭勒盟在牧区养老方面公建民营，持续发展的一个缩影。对于养老院，该盟全面落实投融资、土地供应、税费减免、建设运营补贴支持等优惠政策，将公租房、廉租房、保障房政策整合起来，政府统筹管理，企业承包运营，有效降低各类成本，推动了养老机构健康持续发展。爱祺乐牧民养老园区是政府利用公租房打造的居家型养老园区，并委托企业运营管理，老年人集中居住、分户生活、共享服务、互助互爱，最大限度地发挥了公办的资金资源优势和民办的服务管理优势。入住老年人只需按公租房标准支付用房租金，政府通过购买服务方式发放《为老便民卷》可为老年人提供家政、维修、代办等服务。租金全部返还运营企业用于支持园区的大型维修维护和提档升级，民政部门按1.2元/平方米补贴企业物业管理费用，推动园区实现社会化、规范化、专业化发展。

再一个就是民办公助新模式的推行及和谐运营让更多的牧区老人实现了老有所居。由企业自主改造楼房建设运营，为老年人提供住宿餐饮、医疗保健、文化娱乐、生产生活等各类服务，政府对入住老年人房租以及便民超市、洗浴中心、文体活动室等配套设施建设给予补贴，大大提高了牧区老年人进城生活的质量。阿巴嘎旗吸引社会投资1.48亿元建设的“哈乐穆吉”牧民养老园区是目前全盟规模最大的民办养老服务中心，政府全面落实税费减免政策支持项目落地，并按4000元/30平方米给予投资企业一次性补助，项目运营以来又累计投入1000万元用于完善中心配套设施建设，政府实现了从养老服务的直接提供者向推动者、监管者的角色转变，进一步推动了养老产业的市场化发展。

与此同时，锡林郭勒盟还整合新牧区建设和牧区新型社区建设项目资源，与牧区养老项目捆绑推进，将养老公寓与幼儿园、卫生院和社会服务设施一道列入苏木镇整体规划布局，牧区老年人在社会人文生活环境不变的情况下实现就近入住老年公寓，有效整合分散的牧区人、财、物资源，推动了牧区社会事业发展。

苏尼特右旗捆绑整合项目资金，投入1500万元在朱日和镇新建互助养老公寓120套，约170名老年人实现集中居住、邻里互助。老年人居住分散、环境艰苦、民政救助成本高效果差等问题一并得到解决。

打造亲情式养老新模式，让养老育幼、孝老爱亲相结合，实现老有所乐

针对牧区教育布局结构调整后，适龄儿童入托、入学由老年人进城陪读陪护成为新趋势，因势利导，创造性地将育幼融入到养老中，在规划建设养老服务机构时，统筹考虑牧区老年人进城养老和后代教育需求，推广经济舒适、养老适宜和助学适用的老年公寓，牧区老年人进城入住养老机构的同时，还可承担起隔代育幼的责任，给予子女代际支持，家庭资源得到有效整合。

该盟在建设养老机构时，规划先行，注重考虑综合因素，在旗县政府所在规划建设200一500户适度规模、集中居住的综合养老园区，在区域重点建制镇建设20-50户的集老年公寓、幼儿园、卫生院、社区服务“四位一体”的综合服务中心，逐步实现牧区养老机构全覆盖。

就在今年，锡林郭勒盟将太仆寺旗、正蓝旗、多伦县、正镶白旗4个旗县的规模小、基础服务设施陈旧的农村牧区敬老院全部进行整合，建设区域性综合敬老院，提升农村牧区老年人的养老服务质量。

太仆寺旗今年新建了一处占地9370平方米的区域性综合敬老院，已正式投入使用。这处新建的区域性综合敬老院是锡林郭勒盟南部旗县规模最大的一个敬老院，能够安置302位老人。

太仆寺旗民政局副局长赵继生说，新建的区域性综合敬老院的功能比较完善，有文体娱乐活动室，同时也有卫生院的入住，医养结合，而且还有临终关怀、精神慰藉等功能。

过去，锡林郭勒盟太仆寺旗、正蓝旗、正镶白旗、多伦县共有17处农村敬老院，这些敬老院大部分都是由旧学校、闲置公房改建而成，普遍存在院区规模小、房屋结构简单、防火等级低、设备设施不齐全和管理不规范等问题。

从去年开始，锡林郭勒盟在这4个旗县建设一批区域性敬老院，将现有的农村牧区敬老院全部进行整合，重点向有服务需求的“低保”老人、建档立卡贫困人口中的失能半失能老人、空巢老人和高龄老人提供生活照料、医疗护理、精神慰藉等全方位的服务。同时，区域性综合敬老院的建成也解决了现有农村牧区敬老院资源闲置、利用率不高的情况，让养老服务资源得到有效利用，也让更多有需求的老人享受到优质的养老服务。

同时，该盟还鼓励引导各类社会服务机构向养老园区靠拢，围绕养老机构提供服务设施，完善服务内容，力争做到老年人需要什么就提供什么，最大限度把发展的成果分享给老人们，让他们切身感受到新时代发展的福祉。

关怀牧区老人草原情结，通过医养结合、安居颐养,实现老有所医、老有所安

锡林郭勒盟在牧区养老模式的探索推行中，不断探索“医养结合”服务模式,支持医疗卫生单位在养老机构内设置或合作设立医疗站点,开展老年医疗卫生、心理咨询、养生讲堂和老年病护理服务,鼓励具有医疗保健技能的人员从事养老服务工作,有效改善了牧区老年人康复条件,满足牧区老人在养老公寓对健康服务的需求,真正实现了“老年人舒心,子女省心、机构安心、政府放心”。

在具体工作的推进中，该盟积极促进民政、财政、卫计、人社等部门间资源共享,将养老服务中心建成医保覆盖、医护定点的医养结合型养老机构,建立协调机制,切实解决了“养老不医护、治病不养老”两分割，不对接的问题。目前,已有600余种基本药物,60余种蒙药按规定进入各地养老园区卫生服务中心,并全部实行零差价销售。

同时采取养老机构与医疗机构签订协议,派驻医师巡诊、合作服务的方式,建立对口协作、分级诊疗,双向转诊合作机制,实现了养老服务资源与医疗服务资源互朴互融、医养护有机衔接。以养老园区卫生服务中心为枢纽,通过派驻医生挂牌服务,满足了老年人在园区的医疗卫生服务需求,实现了疾病预防、便捷就医和康复护理,形成了老年人首诊在卫生服务中心,病情较重时转诊进入医院治疗,病情稳定后返回卫生服务中心进行康复治疗的路径。

同时，围绕公共卫生、慢病管理、健康咨询和蒙中医干预等综合服务,为牧区老年人提供私人订制服务。鼓励医生与养老公寓住户签定协议,逐步实现“户户拥有自己的家庭医生”的目标,老年人可以自主选择“牧户医生”,“牧户医生”改坐诊为巡诊,定期上门随访,特别为残疾、失能半失能、行动不便的老年人提供上门健康咨询,开展送医送药服务。

为了培养一批专业的护工，该盟还在锡林浩特市职教中心增设养老服务相关专业和课程,培训一批老年服务管理、医疗保障、护理康复、营养调配、心理咨询等专业人才。还鼓励毕业生从事养老服务工作,落实职业培训补贴政策,在养老机构开发公益性岗位,吸纳牧区转移劳动力、城镇就业困难人员等从事养老服务,将福利性非营利性养老服务机构、养老护理员纳入政府公益性岗位范围。

大部分牧民受传统养老观念、生活习俗影响,不愿离开儿女,也不愿离开牧区生活。锡盟各地养老机构不断探索管理服务方式,关心、关注、关怀牧区老年人的“草原情结”,了解牧区特点,尊重牧民习俗,逐步建立起一套适合老年人衣食住行和体能心态的具有牧民家庭生活特征的管理模式。

为了关照老人们的草原情节，阿巴嘎旗“哈乐穆吉”牧民养老服务中心成立了牧民党支部和老年协会,采取以联系户为协调基础、以中心户为联系纽带、以老年协会为决策领导的自治管理模式。联系户由同一嘎查入住牧民推选,中心户由同一苏木镇联系户推选,中心户和联系户组成老年协会管理团队,共同协调负责入住老年人的日常生活相关事宜,筹办各类节庆和日常文体活动。老人们在交流中增进了解,在服务中加深感情,在大家庭中真正感受到了归属感和安全感。

在建设养老服务机构时,锡盟注重突出民族文化特色,在建筑风格、内部设施等方面融入与牧区生产生活相近的民族元素。在有条件的苏木镇或嘎查所在地规划建设特色牧民养老院,并配建适度规模的牧业养殖基地。组织开展小年祭火、祭敖包、老年人那达慕等具有蒙古族特色的传统民俗活动,尊重民族文化,突出人文关怀。通过开展老年人教青少年学习制作蒙古族服饰、马鞍等民族传统技艺,传承文化遺产,充实晚年生活。

当下，我们的祖国正式步入社会主义新时代。在这共圆伟大中国梦的历史时期，锡林郭勒盟以党的十九大精神为指引，理清思路，创造性地探索出牧区养老新模式，为牧区老人营造相互交流、舒适温馨的生活环境，使老年人体会到生活有照料、精神有慰藉，有利地促进了老年人身心健康，真正做到了 “老有所居、老有所乐、老有所医、老有所安”，提升了更多牧区老人的获得感、幸福感，让草原夕阳无限灿烂。（巴依斯古楞）